山东省公布2018年医疗卫生专业双随机抽检、抽查结果

被监督单位

监督专业

监督机构

检查/检验项目

抽检/抽查结果

滨州医学院附属医院

计划生育

山东省卫生和计划生育监督所

1、机构及人员资质情况（母婴保健、计划生育、人类辅助生殖技术、人类精子库）

2、法律法规执行情况（执业范围、服务项目、技术服务设置、终止妊娠查验登记、知情同意、医学证明文件、病历记录、“两非”标志、医疗广告）

3、制度建立情况（禁止胎儿性别鉴定制度，技术档案管理、转诊、追踪观察制度，孕产妇死亡、婴儿死亡以及新生儿出生缺陷报告制度，出生医学证明管理制度，其他管理制度）

1、开展临床基因扩增实验室未至省级卫生行政部门备案。

2、产前诊断相关报告签发、追踪、回访制度落实不到位。

3、应加强自体精液临时冻存制度。

针对以上问题，已给予不良记分7分，并要求其限期整改，该院已上报整改报告。

滨州鲁滨妇产医院

医疗卫生

山东省卫生和计划生育监督所

1、医疗机构资质（《医疗机构执业许可证》、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况;
2、卫生技术人员（医师、外国医师、香港澳门特区医师、台湾地区医师、乡村医生、药师、护士、医技人员）管理情况;
3、药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况;
4、医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况;
5、医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况。##

未按照《医疗质量管理办法》相关要求，建立、完善管理体系、各项质量管理制度未落实到位。

针对以上问题，已给予不良记分2分，并要求其限期整改，该院已上报整改报告。

滨州中海妇产医院

医疗卫生

山东省卫生和计划生育监督所

1、医疗机构资质（《医疗机构执业许可证》、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况;
2、卫生技术人员（医师、外国医师、香港澳门特区医师、台湾地区医师、乡村医生、药师、护士、医技人员）管理情况;
3、药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况;
4、医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况;
5、医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况。

1.未建立医师签名留样制度，部分处方临床诊断填写不明确、处方格式不规范、处方修改无修改人签名。

2.医疗质量管理制度落实不到位。

针对以上问题，已给予不良记分4分，要求其限期整改，针对该问题该院已上报整改报告。

滨州百世儿童医院

医疗卫生

山东省卫生和计划生育监督所

1、医疗机构资质（《医疗机构执业许可证》、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况;
2、卫生技术人员（医师、外国医师、香港澳门特区医师、台湾地区医师、乡村医生、药师、护士、医技人员）管理情况;
3、药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况;
4、医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况;
5、医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况。##

1.未按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的相关要求建立处方登记账册，未建立麻醉药品和第一类精神药品处方权授予制度，无医师处方签名留样制度。

2.未按照《医疗质量管理办法》的相关规定建立、完善医疗质量管理相关制度并落实到位。

已给予不良记分4分，并要求其限期整改，该院已上报整改报告。

菏泽中大慈善医院

医疗卫生

山东省卫生和计划生育监督所

1、医疗机构资质（《医疗机构执业许可证》、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况;
2、卫生技术人员（医师、外国医师、香港澳门特区医师、台湾地区医师、乡村医生、药师、护士、医技人员）管理情况;
3、药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况;
4、医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况;
5、医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况。

1.登记有急诊医学科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、预防保健科诊疗科目，人员配比不足。

2.病历、处方书写不规范。

对以上问题已给予不良记分6分，并要求其限期整改，该院已上报整改报告。

菏泽大众风湿病专科医院

医疗卫生

山东省卫生和计划生育监督所

1、医疗机构资质（《医疗机构执业许可证》、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况;
2、卫生技术人员（医师、外国医师、香港澳门特区医师、台湾地区医师、乡村医生、药师、护士、医技人员）管理情况;
3、药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况;
4、医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况;
5、医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况。

1.门口悬挂名称为大众医院，与核准登记的名称不符。

2.病历、处方书写不规范。

对以上问题已给予不良记分4分，并要求其限期整改，该院已上报整改报告。

菏泽中山慢病专科医院

医疗卫生

山东省卫生和计划生育监督所

1、医疗机构资质（《医疗机构执业许可证》、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况;
2、卫生技术人员（医师、外国医师、香港澳门特区医师、台湾地区医师、乡村医生、药师、护士、医技人员）管理情况;
3、药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况;
4、医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况;
5、医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况。

1.未建立门(急)诊病历和住院病历编号制度。

2.开展包皮环切手术未能提供手术医师执业证书，手术知情同意书无医师签字。

3.部分标识为中山医院，与核准登记的名称不符。

对以上问题已给予不良记分9分，并要求其限期整改，该院已上报整改报告。

日照仁爱风湿病医院

医疗卫生

山东省卫生和计划生育监督所

1、医疗机构资质（《医疗机构执业许可证》、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况;
2、卫生技术人员（医师、外国医师、香港澳门特区医师、台湾地区医师、乡村医生、药师、护士、医技人员）管理情况;
3、药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况;
4、医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况;
5、医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况。

1.医学影像科、医学检验科应向登记机关申请核准到二级科目。

2.未制定本机构抗菌药物供应目录，

3.检验科未开展室内质量控制、室间质量评价并规范试剂存储

4.未按照《医疗质量管理办法》的相关规定建立、完善医疗质量管理相关制度并落实到位。

对以上问题已下达当场行政处罚一份，并给予不良记分，并要求其限期整改，该院已上报整改报告。

临沂市人民医院

计划生育

山东省卫生和计划生育监督所

1、机构及人员资质情况（母婴保健、计划生育、人类辅助生殖技术、人类精子库）

2、法律法规执行情况（执业范围、服务项目、技术服务设置、终止妊娠查验登记、知情同意、医学证明文件、病历记录、“两非”标志、医疗广告）

3、制度建立情况（禁止胎儿性别鉴定制度，技术档案管理、转诊、追踪观察制度，孕产妇死亡、婴儿死亡以及新生儿出生缺陷报告制度，出生医学证明管理制度，其他管理制度）

1.生殖医学伦理委员会工作记录不完善。

2.与其他具备高通量基因测序等分子遗传技术能力的医疗机构合作时，未签订协议明确各自责任和义务，并向省级卫生计生行政部门备案。。

对以上问题已给予不良记分，并要求其限期整改，该院已上报整改报告。

山东省残疾人第一康复医院

医疗卫生

山东省卫生和计划生育监督所

1、医疗机构资质（《医疗机构执业许可证》、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况;
2、卫生技术人员（医师、外国医师、香港澳门特区医师、台湾地区医师、乡村医生、药师、护士、医技人员）管理情况;
3、药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况;
4、医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况;
5、医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况。

1.未设立医疗质量管理委员会。

2.康复治疗师及护士配比不足

对以上问题已给予不良记分，并要求其限期整改，该院已上报整改报告。